• 七巧節巧取氣管異物
    發布科室:   發布時間:2020-08-26 17:08:54  更新時間:2020-08-26 17:10:59

           8月25日,正值七巧佳節,呼吸內科一區內鏡團隊順利完成兩例支氣管鏡下氣管異物取出術。這兩例異物取出風險高,操作難度大。

           病例一:患者17歲男性,因咳嗽2周,胸悶、氣促伴咯血4入院?;颊哂羞M食薄殼嗆咳病史,入院時最高血壓達203/115mmHg。結合患者病史及胸部CT表現,初步考慮氣管異物(薄殼外殼)。因薄殼外殼邊緣鋒利,鉗取過程中隨時可出現碎裂致二次創傷出血,且患者血壓高,出血風險大,導致手術風險高,難度大。內鏡團隊對患者胸部CT進行反復閱讀分析,完善術前相關檢查,認真做好術前討論,擬定手術方案及術中大出血搶救方案并在術前告知患者家屬詳細病情及手術風險。術中,可見異物完全堵塞右中間段支氣管,周邊肉芽組織生長,粘膜腫脹充血,予反復灌洗松動異物,噴灑管探路,尋找下鉗路徑,先后動用異物鉗、網籃、圈套器,成功取出一枚長度約2.5cm的完整薄殼殼。

           病例二:患者70歲男性,因誤嗆致咳嗽、胸悶13入院。既往有腦出血、癲癇發作病史?;颊咴谶M食牛肉丸時突發嗆咳,伴全身抽搐,家屬予筷子防止患者咬舌,出現筷子折斷的情況。醫師團隊經過對患者胸部CT反復的閱讀分析,并結合患者病史,初步判斷氣管內異物為折斷的筷子。通過反復對比患者家屬提供的折斷筷子及胸部影像學表現,發現該異物上端光滑,鉗取時無著力點,且患者有癲癇發作病史,術中隨時可能再次發作導致手術失敗及異物刺傷氣道風險。術前,內鏡團隊綜合分析患者基礎疾病及術中難點,尋找對策,做好術中搶救準備。術中,先對異物反復灌洗使其松動,隨后動用十八般武藝(活檢鉗、異物鉗、網籃、圈套器)輪番上陣,異物在鉗取與掉落中反復,最后醫生們的耐心與堅持取得勝利,成功取出了一段長約4cm折斷筷子。

           呼吸內科支氣管鏡室擁有日本奧林巴斯290主機系統,配備熒光支氣管鏡、電子支氣管鏡、床旁纖維支氣管鏡等鏡下介導診療設備。在粵東地區率先開展支氣管鏡檢查及治療技術,包括經支氣管鏡針吸活檢術、肺組織活檢術、肺泡灌洗術,氣管/支氣管支架置入術、支氣管鏡下球囊擴張術、氬氣刀治療氣道良惡性狹窄,床旁支氣管鏡下呼吸道清理等。

     (科室:呼吸內科一區  負責人:鄭忠生  撰稿人:鄭名華)





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